Травмы в области свода влагалища и шейки матки.




Повреждения матки являются преимущественно следствием неумелого родовспоможения (особенно при попытках вытягивания плода). Возможны и спонтанные травмы при скручивании матки или резких движениях плода, неправильной позиции и членорасположении его. Подобные травмы возникают как при нормальных, так и при патологических родах.

Симптомы. Перфорирующие раны обнажают часто ретроперитонеальное пространство таза, в редких случаях даже брюшную полость. Поверхностные раны не обусловливают нарушений при отсутствии инфицирования. При глубоких травмах тазового дна могут произойти выпадения жирового слоя таза или мочевого пузыря.

Терапия. Свежие перфорирующие раны, обнажающие брюшную полость, зашивают сразу же после родов. Если есть опасность инфицирования брюшной полости, показан вынужденный убой. Пеперфорирующие раны также рекомендуется сразу же зашить под небольшой экстрадуральной анестезией. Накладывают непрерывный шов с длинной нитью, которую укрепляют вне влагалища. Выпавший жировой слой таза перед накладыванием шва отщемляют эмаскулятором, выпавшие органы (мочевой пузырь, кишка) очищают, смазывают антибиотиковой мазью и вправляют.

При травмах шейки матки прежде всего останавливают сильное кровотечение. После родов шейку матки подтягивают щипцами и пытаются наложить шов вне влагалища. В исключительных случаях требуется лапаротомия. Если вскрыта брюшная полость, наложение шва затрудняется вследствие неудобного расположения операционной раны. При всех ранах в области шейки матки нужно стимулировать быструю инволюцию матки (гландуфен-форте в дозе 20—40 ИЕ, внутримышечно, 5,0 мл нео-эрготина, внутривенно).

Симптомы других травм матки. Незначительные травмы матки, возникающие после скручивания или фетотомии, зачастую трудно выявить даже при тщательном последующем исследовании. При наличии перфорирующих ран рука акушера попадает прямо в брюшную полость и может непосредственно прощупать кишечник, мочевой пузырь и рубец. Клинические проявления наблюдаются лить через несколько часов после перфорации вследствие раздражения брюшины или начинающегося перитонита. При травмах матки кровь может изливаться в брюшную полость. На значительную потерю крови указывают такие признаки, как бледность слизистых оболочек, холодная кожа, толчкообразное биение сердца, слабый пульс.

Терапия. При перфорации матки, сопровождающейся обильной потерей крови, рекомендован вынужденный убой, так как трудно определить место кровотечения. Попытка сшивания перфорированной матки при лапаротомии может быть удачна лишь в том случае, если после перфорации прошло не более 4—6 часов и нет признаков инфицирования брюшной полости.

Сразу же после операции в брюшную полость и матку вводят антибиотики в больших дозах и проводят общую антибиотикотерапию. Тотальная ампутация матки у коров часто вызывает смертельное осложнение — расстройство кровообращения. Неперфорирующие раны матки лечат консервативным путем. В матку вводят антибиотики в дозе 2 млн. ИЕ, а для ускорения сокращения матки применяют препараты спорыньи (нео-эрготин, 5 мл, подкожно).