Травмы в области мягких родовых путей возникают в период родов вследствие неквалифицированного родовспоможения, реже спонтанно при слишком сильных схватках и потугах.
Разрывы промежности и вульвы. Различают полный и неполный разрыв промежности На неполный разрыв указывает сохранение целостности соединения промежности с анусом. При полном разрыв промежности анус и щель вульвы имеют одно общее отверстие.
Симптомы. Раны промежности и боковые разрывы вульвы наблюдаются при тяжелых родах и чаще у первотелок. Причиной может быть и неправильное осуществление отела (недостаточная защита промежности) или преждевременное применение акушерской веревки. После каждого тяжелого отела нужно обследовать вульву на наличие травм.
Терапия. Во избежание осложнений любой разрыв вульвы зашивается под небольшой экстрадуральной анестезией. При разрыве только вульвы накладывают узловатый (гребневидный) шов (шелковая или дедероновая нить). Если травма простирается до преддверья влагалища, слизистую оболочку закрывают непрерывным кетгутовым швом, а рану вульвы — узловатыми (гребневидными) стежками (дедероновая нить). Внешние швы покрывают мазью, содержащей антибиотики, или накладывают на них эластичную повязку (нифуцингель, анкерпласт-аэрозоль).
Полный разрыв промежности следует как можно раньше зашить. Вначале ректовагинальным швом соединяют разорванную стенку между прямой кишкой и влагалищем. При наложении шва необходимо, чтобы слизистые оболочки прямой кишки и влагалища не внедрялись между сшиваемыми краями раны (оставить слизистую свободной шириной не менее 1 см).
Вначале подтягивают цервикальными щипцами стенку прямой кишки, затем накладывают последовательно отдельные стежки. При очень глубоких (и не сразу обработанных) разрывах можно подождать до рубцового стягивания, затем, обычно через 4—5 недель после разрыва промежности, проводят пластическую операцию.
Некрозы влагалища вследствие сдавливания.
Подобные некрозы развиваются после тяжелых родов, при которых плод оказывает длительное давление на стенку влагалища, или же вследствие неквалифицированного и неосторожного родовспоможения.
Симптомы. Через несколько дней после отела повышается температура тела, наблюдается угнетение животного, потеря аппетита. Срамные губы отечны, из влагалища отделяется ихорозный секрет. При вагинальном исследовании обнаруживается сильное покраснение слизистой оболочки влагалища и шероховатость поверхности. С экссудатом иногда отделяются частицы некротизированных тканей слизистой оболочки. В тяжелых случаях отмечается сильная припухлость дна таза или боковой стенки влагалища.
Терапия. Влагалище осторожно промывают раствором перекиси водорода (0,3—0,5%-ный), хлорамином (0,2— 0,3%-ный) или этакридином (0,1—0,2%-ный). После этого его обильно смазывают солупронтом или ветастрециллиновой суспензией, либо бовофлавиновой мазью. При наличии глубоких ран влагалища и опасности появления флегмоны в области таза рекомендуется общее лечение сульфаниламидами или антибиотиками.