Терапия. Оперативное вмешательство не всегда эффективно. Часто после удаления гиперплазированных или поперечных складок за первоначальным улучшением следует выраженное ухудшение состояния из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани. Любое хирургическое вмешательство на вымени лактирующего животного проводят при интенсивной антибиотикотерапии.

Профилактика. В профилактике воспалительных стенозов особое место отводится щадящему доению. Своевременное лечение инфекционных поражений вымени также предотвращает заращение отдельных участков цистерны. Одновременно профилактика стрептококкового мастита у телок способствует уменьшению количества животных, страдающих непроходимостью молочных протоков (трехсосковое вымя!).

При наличии эмфиземы плода кесарево сечение не проводится из-за хозяйственных соображений.
Операцию лучше проводить на стоячем животном с левого бока. Если животное не может стоять, его фиксируют в лежачем положении. Для обезболивания делают инфильтрационную анестезию вдоль линии разреза (100—130 мл 1%-ного раствора лидокаина (урзокаин)) или паравертебральную анестезию в комбинации с инфильтрацией линии разреза. От экстрадуральной анестезии можно в большинстве случаев отказаться.

При вмешательстве на стоячем животном нужно следить за тем, чтобы корова не легла на левый бок. Поэтому на путовом суставе правой тазовой конечности закрепляют веревку, которую держит помощник акушера, стоящий у головы животного. При попытке животного лечь он сразу же натягивает веревку.

Боковой разрез проводят на левом боку в вертикальном направлении (30—40 см длиной) через кожу и брюшную стенку. После открытия брюшной полости и оттеснения вперед сальника подтягивают матку. Нужно как можно дальше сдвинуть тазовую конечность, чтобы она (от копыт до скакательного сустава) находилась вне брюшной полости (вертикально к ране). Таким образом предотвращается истечение плодной жидкости в брюшную полость. Матку открывают ножницами, стараясь не повредить плацентому. Разрез должен быть достаточно длинным, чтобы стенка матки при экстракции плода не разорвалась дальше. Матку закрывают двойным матрацным швом (кетгут).

Для закрытия брюшной стенки также используют кетгут (в два слоя: первый — брюшина и F.transversa; второй — мышечные слои и фасция), применяя непрерывный скорняжный шов. Кожу сшивают обратным швом, используя синтетический материал (дедерон), ее можно закрыть и скобками. Необходимо ввести в матку, брюшную полость и рану достаточное количество антибиотиков.

При операции на лежачем животном проводят косой веyтролатеральный разрез между коленной складкой, веной вымени и выменем (от каудодорсального до краниовентрального направления). Дальнейшая техника операции та же, что и при боковом разрезе. Отличается лишь наложением шва на брюшной стенке. Вначале соединяют брюшину,F.transversa и Т.flava непрерывным матрацным швом, а над ним накладывают гребневидный шов в области Т.flava. Мышцы не захватывают. Кожу закрывают так же, как при боковом разрезе.

Последующее акушерское исследование и лечение.
После каждого родовспоможения акушер должен провести тщательное обследование животного.

Целью обследования является выявление:

— возможного наличия плодов;
— повреждений мягких родовых путей и кровотечения;
— возможности удаления последа.

Затем в матку вводят антибиотики. Интенсивная антибиотикотерапия матки способствует предотвращению бесплодия у животных.

Фетотомию проводят в основном под экстрадуральной анестезией. При вмешательстве на стоячем животном вводят 5—6 мл 1%-ного раствора лидокаина (урзокаина), на лежачем животном — 20—30 мл лидокаина (1%-ный). Если животное необессилено, предпочтительнее проводить вмешательство на стоячем животном. Родовые пути во время операции должны быть достаточно скользкими. С этой целью в большом количестве вводят слизистое вещество. Кроме того, это значительно облегчает работу.

Плод фиксируют вначале акушерской веревкой или цепью. Их вводят сверху вниз через петлю пилы на головке фетотома и проталкивают фетотом и пилу до места фиксации. Затем головку фетотома приводят в нужное положение, пилу как можно шире обводят вокруг плода. Следует все время контролировать положение пилы (непосредственно над плодом!), чтобы она не захватила участки матки или плаценты.

При манипуляции пилой акушер должен держать головку фетотома в надлежащем положении. Пилой действуют равномерно и сильно по всей длине.

Ведение разреза зависит от положения плода и возможностей пространства. Нужно как можно меньше отделять костей и умело извлекать отпиленные куски через родовые пути (не очень большими кусками и неострыми культями костей). Учитывая все это, следует проводить как можно меньше разрезов. При извлечении кусков прикрывать костные культи руками.

При переднем предлежании рекомендуются следующие разрезы:

1. Поперечный разрез в области карпального сустава. Головку фетотома накладывают на изгиб сустава. Ампутацию проводят не слишком высоко, чтобы можно было вытаскивать за суставную культю.
2. Поперечный разрез шеи, возможно ближе к туловищу. Фиксируют петлей нижнюю челюсть или зацепляют крючком Крея-Шоттлера носовую перегородку.
3. Косой разрез (вперед) применяют при ампутации конечности и культи шеи. Головку фетотома накладывают на позвоночник за холкой. Фиксируют за конечность. Петля пилы должна накладываться за локтем и вокруг шеи.
4. После косого разреза вперед проводят поперечный разрез через грудную клетку за плечом. Фетотом фиксируют на конечности.
5. В зависимости от величины плода проводят 1—3 поперечных разреза через туловище плода, пока не доведут петлепроводник до участка между тазовыми конечностями. Фиксацию проводят крючком Крея-Шоттлера в области позвоночника. Внутренние органы удаляют после раскрытия грудной или брюшной полости, так как они препятствуют введению эмбриотома и петли пилы.
6. Если позвоночник ампутирован до маклаковых бугров, нижнюю часть плода разделяют продольным разрезом. С этой целью торс подтягивают крючком, насаженным на позвоночник, и петлепроводник Занда продвигают сверху между тазовыми конечностями. Проволочная пила накладывается около хвоста между седалищными буграми, а головка фетотома насаживается на культю позвоночника.

При заднем предлежании руководствуются такими же правилами, как и при переднем предлежании:

1. Ампутацией одной или обеих тазовых конечностей в тарзальном суставе создается достаточное пространство.
2. Косым разрезом вперед ампутируется одна тазовая конечность по возможности ближе к тазу. Головка фетотома лежит при этом на поясничном отделе позвоночника, пилу накладывают между седалищными буграми и перед коленным суставом.
3. Поперечным разрезом перед тазом отделяют другую конечность вместе с тазом.
4. Необходимы поперечные разрезы через грудную клетку, пока рукой не удается захватить переднюю конечность плода.
5. Верхнюю часть тела делят косым разрезом (вниз). С этой целью обводят пилой с петлепроводником Занда вокруг конечности и продвигают ее до основания шеи. Головку фетотома вначале накладывают на противоположную лопатку, поздее ее насаживают на культю позвоночника.

При уродствах разрезы проводят таким образом, чтобы наиболее целесообразно ампутировать досягаемые участки тела. При этом важна надежная фиксация туловища. При неправильном расположении головы и конечностей накладывают проволочную пилу с петлепроводником вокруг изогнутых частей тела и ампутируют их продольным разрезом.

Если не удается добраться с самого начала до конечностей (поперечное положение со спинным предлежанием), оттягивание проводят крючком Крея-Шоттлера, закрепленным за круп, пока не достигнут тазовых конечностей. Эту манипуляцию можно провести и с помощью петлепроводника. Противодавление совершают рукой или с помощью хорошо фиксированной клюки.

Если передняя часть туловища уже находится в родовых путях, можно после отталкивания плода, максимально отогнув тазовые конечности, попытаться ввести их в матку и создать тем самым переднее предлежание.

Выправление скручивания матки. Легкий поворот беременной матки (90—180°) можно исправить без применения инструментов и воздействия силы, с этим справляется обычно один акушер. При сильном скручивании (270° и более) требуется большая сила для поддержания плода на стоячем животном во время разворота.

Если конечности плода выступают уже в шейке матки, акушер охватывает голову плода приемом Камера (при правостороннем скручивании левой рукой, при левостороннем — правой) и нажимает на нее, применяя плечевой рычаг на отогнутую назад верхнюю часть туловища, вверх по отношению к скрученной матке. При заднем предлежании охватывают маклаковый бугор. Если действуют несколько акушеров, можно провести выправление простым подъемным приемом.

Нажатием на глаза у живого плода можно вызвать резкие движения, что позволит само по себе выправить перекручивание матки. Все названные виды вмешательства нужно проводить по возможности без анестезии. Следует щадить еще закрытый плодный пузырь.

Если этими методами не удается выправить скручивание матки, применяют акушерскую вилку Кеммерера. Подтянув конечности, накладывают на них по манжете над карпальным или тарзальным суставом и вставляют в них зубцы акушерской вилки. Помощник акушера осторожно вращает вилку (без особого усилия) в противоположном к скручиванию матки направлении, пока плод не перевернется вместе с маткой. При этом акушер контролирует положение зубцов вилки, чтобы они не прорвались в матку, и следит за правильностью вращения. Если вращение затрудняется, нужно проверить правильность наложения манжет: они должны быть расположены непременно дорсально карпальному суставу.

На стоячем животном выправление можно проводить извне двумя способами:

1. Помощник сидит на корточках на стороне, по направлению которой произошло скручивание матки, спиной сбоку под коровой. Он начинает медленно подниматься, сильно нажимая своей спиной на корову. Это приводит к незначительному повороту плода с маткой. Одновременно второй помощник, стоящий с другой стороны коровы, нажимает двумя кулаками в область голодной ямки и отдавливает плод вниз.

2. Два помощника охватывают с двух сторон доску, подложенную под живот коровы, и перекатывают ее справа налево (при левостороннем скручивании) или слева направо (при правостороннем скручивании), сильно нажимая на живот. Результат действия тот же.
При использовании этих методов акушер вращает плод в матке в обратную сторону, применяя при этом прием Камера или простой подъемный прием.

Если после выправления отмечается недостаточное открытие шейки матки, плоду придают физиологическое положение и выжидают около двух часов. Лишь после этого решаются на дальнейшие манипуляции.

Нижнюю позицию плода выправляют нажимом на грудную клетку или приподниманием головы при одновременном вытягивании скрещенных грудных конечностей. При неудаче применяют торзионную вилку Кеммерера.

Выправление неправильного членорасположения плода. Для терапевтических вмешательств большое значение имеет, жив плод или нет. При гибели плода прибегают скорее к частичной фетотомии, чем к выправлению неправильного членорасположепия. Кроме того, учитывают ширину родовых путей.

Выправление неправильного членорасположения плода проводят по возможности на стоячем животном под умеренной экстрадуральной анестезией. При необходимости дополнительно назначают маточный релаксант (например, спазмонал). В полость матки вводят слизистое вещество (например, отвар льняного семени), а плод отталкивают в матку. Акушерские клюки применяют лишь при крайней необходимости.

Выправление сгибания в карпальных суставах не представляет трудностей, его проводят без анестезии. С целью защиты матки от перфорации нужно захватить копыта и максимально согнуть их. Рукой нажимают на конечность в дорсальном направлении и одновременно тянут вниз (пара сил).

Выправление согнутости конечностей в плечевых суставах сопряжено с трудностями при наличии крупного плода (недостаток места). Вначале пытаются создать сгибание в карпальном суставе, с этой целью захватывают конечность за предплечье и подтягивают его к входу в таз. Дальнейшие действия такие же, как и при карпальном сгибании.

Выправление сгибания в тарзальных и тазобедренных суставах проводят аналогично выправлению при сгибании в карпальных и плечевых суставах. Для выправления сгибания в тазобедренных суставах можно применять клюку. Наиболее пригодна клюка Беккера или фетотом.

Проволочной пилой укрепляют инструмент за корень хвоста, затем давят им на тело плода. Одновременно другой рукой тянут конечность каудально и создают сгибание в тарзальном суставе. Затем проводят полное разгибание в соответствии с техникой исправления при согнутости в карпальных суставах. Манипуляцию удобнее проводить на лежачем животном (на боку или спине) при приподнятом тазе.

Выправление заворота головы набок удается, как правило, рукой. Акушер захватывает голову плода или вначале фиксирует ее за орбиты пальцами и тянет, пока не захватит рукой. Затем голову оттягивает в сторону таза и одновременно сильно нажимает на туловище для сохранения как можно более узкого радиуса действия.

При неудаче используют вилкообразную клюку Кюна или фетотом. Их закрепляют петлей за противоположную конечность (дорсально) и затем подтягивают плод. Если плод погиб, петлепроводником вводят проволочную пилу, обвивают ее вокруг шеи плода и фиксируют крючком Крея-Шоттлера, после чего проводят частичную фетотомию.

Запрокидывание головы на спину и опускание ее вниз исправляют аналогично завороту набок. Особые трудности представляет положение головы на груди. Вначале нужно сильно оттолкнуть плод в полость матки, чтобы можно было провести дальнейшие манипуляции. Прием можно облегчить сгибанием конечности в плечевом суставе. Манипуляцию легче проводить на лежачем животном (на боку или спине) при приподнятом тазе.

Процесс извлечения. При вытягивании плода корова должна лежать по возможности на боку. Нельзя силой валить животное, оно обычно ложится само. Пока головка плода не вышла в таз, плод извлекают в направлении продольной оси к хвосту, соблюдая линию тазового направления. Затем изменяют направление вниз на тазовые конечности матери.

Ножки плода вытягивают через крестец с разной силой, чтобы придать плечевому поясу плода или тазу косое положение. Осторожно подтягивают голову, контролируя положение глазных крючков. Вытягивание проводят спокойно, равномерно, ни в коем случае не рывком. В начале потуг нужно приложить большую силу, а с окончанием их ослабить натяжение. В период пауз между потугами задержать вытягивание.

Акушер должен постоянно контролировать положение плода в родовых путях, ни в коем случае не сужая их. После прохода головки плода через таз нужно прежде всего проследить за достаточной шириной влагалища и вульвы и обеспечить защиту промежности. С этой целью двумя руками охватывают вульву извне и выдавливают плод (головку или круп). Если вульва узкая, ее расширяют посредством эпизиотомии.

Расширение вульвы, влагалища и шейки матки. При узости вульвы, влагалища или шейки матки, не поддающихся растяжению инъекцией препаратов стилбена, проводят расширение кровавым путем. Перед этим учитывают все возможные обстоятельства такого расширения, могущие послужить опасностью для жизни матери. При наличии их проводят фетотомию или кесарево сечение.

Эпизиотомия (разрез вульвы). Этот прием не представляет трудностей. Его проводят, если есть опасность разрыва слизистой оболочки преддверия влагалища или самой вульвы.
После небольшой экстрадуральной анестезии и дезинфекции внешнего участка кожи сбоку верхней комиссуры проводят одно- или двусторонний разрез (глубиной 5—7 см ) через кожу и слизистую оболочку вульвы. После отела слизистую оболочку сшивают кетгутом, а кожу — синтетической нитью (дедерон). Рану обрабатывают антибиотиком, покрывают пастой или гелем. Отмечается тенденция к хорошему заживлению раны.

Влагалище расширяется, как правило, безопасным для жизни матери путем. При наличии рубцовых спаек или других препятствий в области влагалища показано кесарево сечение или фетотомия.

Гистеротомия (разрез шейки матки). После выправления перекрученной матки и при недостаточном открытии 1 степени часто возникает цервикальная манжета, не расширяющаяся при потугах. При незатянувшихся неинфицированных родах акушер с соответствующей осторожностью проводит гистеротомию. Она противопоказана при инфицированных родах и выраженной узости шейки матки.

Манжета толщиной 3—5 мм легко пальпируется рукой в цервикальном канале на туго обтянутой головке или крупе плода. Только в этой области нужно проводить разрезы, справа и слева по отношению к дорсальной линии, глубиной 3—4 см. Гладкая напряженная манжета отделяется лучше всего пальцевым ножом.

Его прижимают и ведут до места предполагаемого разреза через манжету, протягивая каудально. Для этой цели Гётце разработал специальные ножницы. Ввиду опасности разрыва матки не следует делать глубокого разреза в вентральном отделе шейки матки. После гистеротомии предпринимают попытку легкого вытягивания плода.

Внешний осмотр. Состояние сердечно-сосудистой системы, температура тела, тонус животного, а также внешние признаки подготовки к родам со стороны вымени, тазовых связок и вульвы.

Внутреннее исследование. Его проводят лишь после тщательного обмывания (при возможности с добавлением мягких дезинфицирующих средств) вульвы и окружающих тканей, а также рук акушера. Определяют ширину мягких родовых путей (особенно шейки матки) и возможность скольжения плода, исследуют родовые пути на наличие повреждений.

Костные родовые пути проверяют на ширину (соотношение к величине плода) и на наличие рахитических изменений. Затем выясняют состояние плодного пузыря (прорвался или нет). После этого исследуют жизнеспособность плода (копытный и глазной приемы, или сосательный и анальный рефлексы), его положение, позицию и членорасположение.

Прогноз. Он касается как матери, так и плода. При затянувшихся родах и гибели плода прогноз осторожный.

При прогрессирующем инфицировании родовых путей, эмфизематозном состоянии плода и травмах матки или таза прогноз неблагоприятный. Во всех других случаях он в основном благоприятный для матери. Для плода положительный исход имеют роды в течение 6—8 часов после разрыва амниона при отсутствии уродств плода.

Телята, слабо реагирующие (или совсем не реагирующие) на диагностические приемы (растопыривание копыт и надавливание на глаза), рождаются слабыми. Точный диагноз имеет большое экономическое значение и облегчает окончательное решение при выборе акушерских манипуляций.

Приготовления к родовспоможению. Все приготовления направлены на создание благоприятных условий для проведения родовспоможения.

Очистка и дезинфекция. Вульву, тазовые конечности и хвост очищают и дезинфицируют, хвост завязывают на спине. Акушер моет и дезинфицирует обе руки до локтей. Одевает соответствующую чистую одежду (по возможности резиновый халат, используемый только при родовспоможении).

Инструментарий. Необходимо иметь две-три акушерские веревки, к ним две специальные палки из металла или дерева, по одному или два глазных крючка и акушерских крючка Крея-Шоттлера, ведро теплой воды, куда добавляют дезинфицирующее средство (1—2%); слизистое вещество для облегчения скольжения плода, маточный насос и резиновый зонд, защитный крем для кожи (акушеру) и для смазывания вульвы.

Для фетотомии необходимы фетотом, два экстрактора, две проволочные пилы (длиной 3,5 м—4,0 м) и петлепроводник Занда.

Анестезия. Если вмешательство проводят на стоячем животном и нет никакой опасности в отношении падения животного, то проводят умеренную экстрадуральную анестезию (вводят 5—6 мл 1%-ного раствора лидокаина (урзокаина) или 2%-ного раствора новокаина). Инъекцию осуществляют между 1-м и 2-м хвостовыми позвонками. Инъекционную канюлю длиной 6—8 см вводят в явно ощутимое углубление на глубину 2—3 см.

Анестезирующее средство нужно вводить под легким давлением! При вмешательстве на лежачем животном проводят выраженную экстрадуральную анестезию. Инъецируют 20—30 мл 1%-ного раствора лидокаина (урзокаина), при необходимости (кесарево сечение) до 50—100 мл 2%-ного раствора.

Инъекцией маточного релаксанта (спазмонал, 20—40 мл, внутривенно) можно устранить слишком сильный тонус матки и облегчить родовспоможение.

Положение животного. Родовспоможение на лежачем животном удобнее проводить при высоком положении таза (используют мешки с соломой или сеном, тюки спрессованной соломы, резиновые рулоны). В стойле для коровы должна быть обильная чистая подстилка; помещение должно быть просторным и светлым.

Предрасполагающими факторами пуэрперальных нарушений являются не только тяжелые роды, но и клинически мало заметное замедление репаративных процессов. Поэтому очень важно соблюдать требования надлежащей гигиены беременности и родов, а также эффективного родовспоможения.

Симптомы. Нарушается общее состояние коров (средней и выраженной степени). Отмечаются залеживание, плохой аппетит, сокращение молокоотдачи, повышенное истечение лохий, секрет водянистый, зловонный. Постепенно развиваются явления интоксикации, характеризующиеся тяжелым нарушением кровообращения и обмена веществ.

При несвоевременном локальном лечении матки или его неудовлетворительном эффекте возможно генерализованное послеродовое заражение. Оно характеризуется выраженным ухудшением общего состояния. Наблюдаются оцепенелая походка, вытянутое положение головы и шеи, спина изогнута. Температура тела колеблется, часто достигает 39,5 °С, частота сердечных сокращений повышена.

Постепенно развиваются метастатические процессы в вымени, суставах, сухожильных влагалищах, а также печени, селезенке и почках. Если проведена антибиотикотерапия, метастазы бывают редко.

Терапия.

При лечении пуэрперальных заболеваний матки руководствуются следующими принципами:

— введение в матку антибиотиков в оптимальных дозах;
— удаление содержимого матки и стимулирование ее инволюции;
— щадящие методы исследования и лечения (например, при изгнании последа или отсасывании лохий);
— предотвращение заноса возбудителей в половые органы при исследовании и лечении.

Для стимулирования инволюции матки применяют в течение первых 24 часов после отела окситоцин в дозе 10— 40 ИЕ (внутримышечно). Препараты эстрогена можно вводить лишь после образования защитного эпителиального слоя, т. е. через 10 дней после отела.

При атонии матки показана инфузия 100 мл раствора йодистого калия и карбахола, начиная с 5-го дня после отела. В ранний послеродовой период в течение 6 дней после отела не следует проводить спринцевания матки. Если в полости матки находится большое количество гнойного содержимого, на 7—8-й день после отела предпринимают отсасывание содержимого матки с осторожным промыванием ее (2—3 л).

Последнее рекомендуется лишь в том случае, если планируется полное отсасывание введенной жидкости. Частицы плодной оболочки и отслоившиеся остатки карункулов могут усложнить процесс отсасывания. Для спринцевания используют 1—2%-ный теплый раствор хлорамина или 0,5—1%-ный раствор этакридина.

При выраженном нарушении общего состояния и послеродовой генерализованной инфекции, помимо локальной терапии, всегда проводят парентеральное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. При явлениях интоксикации (нарушение пищеварения и кровообращения) рекомендуется интенсивная щадящая терапия сердечно-сосудистой системы и печени. Если отмечаются метастазы в суставах, сухожильных влагалищах или других органах, дальнейшее лечение не имеет смысла.

Профилактика. К профилактическим мероприятиям следует отнести следующие:

- Полноценное кормление и достаточное обеспечение минеральными веществами и витаминами в период беременности повышает сопротивляемость животных.
- Соблюдение гигиены родов и чистоты при акушерском вмешательстве предотвращает инфицирование родовых путей.
- При задержании последа рекомендуется своевременное и оптимальное лечение антибиотиками.

Терапия. Застойные лохии удаляют путем отсоса и вводят в полость матки пенообразующие средства (урзоциклин или урзофурол S). Парентерально назначают препараты спорыньи (нео-эрготин), задней доли гипофиза (гландуфен) и кальция (глюконат кальция, 24%-ный).

Выпадение матки.
Сразу же после родов или через несколько часов у коров отмечается иногда частичное или полное выпадение матки из влагалища.

Симптомы. Слизистая оболочка только что выпавшей матки бывает красного цвета, через несколько часов она становится темно-красной (до черно-красной). В острых случаях на карункулах видны остатки последа. В течение первого часа общее состояние животного не нарушается, лишь при полном выпадении матки наблюдается залеживание.

Терапия. До прихода ветеринарного врача выпавшую матку обворачивают чистой влажной салфеткой. Находящихся рядом животных переводят в другое помещение. Вправление матки лучше всего проводить на стоячем животном. Кроме того, животному нужно придать положение с высоко поднятым тазом.

Вначале проводят небольшую экстрадуральную анестезию (для лежащих коров дозу увеличивают). После анестезии матку орошают слабыми антисептическими растворами, исследуют на наличие повреждений. Удаляют части последа. Сшивают раны слизистой оболочки. При длительном выпадении (несколько часов) наблюдается сильная гиперемия матки. В этом случае ее рекомендуется туго бинтовать с верхушки рога, чтобы удалить скопившуюся кровь.

В результате матка значительно уменьшается в объеме. Затем ее вправляют под эпидуральной инъекцией окситоципа (30 ИЕ гландуфен-форте). Для надлежащего скольжения слизистую оболочку выпавшей части матки смазывают парафиновым маслом (или слизью). Два оператора с помощью салфетки или специальной доски приподнимают матку до уровня вульвы. При этом нельзя делать никаких продольных движений.

Вход во влагалище желательно расширить, растягивая срамные губы вниз и в стороны. Оператор берет выпавшую шейку матки двумя руками и осторожно вводит ее в вагину. Затем обхватывает обеими руками тело матки и вправляет оставшуюся часть матки. После вправления он вводит в полость руку, сжатую в кулак, и придает матке ее нормальное положение.

Задержание последа.
О задержании последа говорят в том случае, если он не отделился через 10 часов после отела. Причины задержки бывают различные: тяжелые роды, гормональные или обменные нарушения, недостаточный минеральный обмен, аллергические состояния, бруцеллез.

Симптомы. Из вульвы частично свисает плацента. Животные семенят и сильно тужатся, часто принимая позу для мочеиспускания. В первые дни отмечается лишь незначительное нарушение общего состояния, со временем оно ухудшается, теряется аппетит, учащается пульс, повышается температура тела.

Плодные оболочки проявляют признаки разложения (пенетрантный запах). На основании вагинального исследования выясняют, в каком состоянии находятся плодные оболочки и матка, а также возможность отделения карункулов.

Терапия. Рекомендуется своевременное удаление последа в течение 36 часов после отела. Инфузии кальция способствуют процессу отделения плаценты. В каждом случае проводят антибактериальное лечение.

Профилактика. Применяют препараты селена, которые оказывают положительное действие на миометрий и тем самым на процесс отделения плаценты и послеродовую моторику матки. Для стимуляции процесса отделения последа коровам назначают 10 мл урзосолевита (для инъекций) за 15—25 дней до отела.

Артериальное кровотечение в области матки определяется обычно по характерному пульсирующему обрызгиванию руки исследующего. При общем обследовании животного отмечаются бледность слизистых оболочек, напряженное дыхание и слабый пульс.

Терапия. Следует стремиться к механической остановке кровотечения. При повреждении А. unterina caudalis делают попытку наложения лигатуры. Артериальные зажимы можно оставлять во влагалище на 1—2 дня. При повреждении А. uterina media кровотечение лучше всего остановить лапаротомией (поиск кровоточащего сосуда нужно начинать с брюшной полости).

Если кровоточащие сосуды недосягаемы или отмечается поверхностное кровотечение, можно применять тампонаду стерильной желатиновой губкой (например, леyтой из геласпона) или стерильной марлей, пропитанной тромбином. Проводят инъекцию препаратов, стимулирующих свертывание крови (например, токсина змеиного яда — гемарктин, или аyтифибринолитики — памба). При поверхностных кровотечениях быстрое кровоостанавливающее действие оказывают также препараты кальция. Кровозаменители и растворы электролитов могут предотвратить сосудистый коллапс.

Переломы таза. У коров переломы таза встречаются при попытке вытягивания крупного плода или при подскальзывании и падении стельной коровы.

Симптомы. Клинические проявления зависят от месторасположения перелома. При разрыве симфиза тазовых костей, выступающего обычно из тазовой щели, животное поднимается с большим трудом (порой только при поддержке), стоит неуверенно, качаясь. На гладком полу оно падает, тазовые конечности разъезжаются в стороны и вперед. При ректальном исследовании можно обнаружить смещение на дне таза.

Переломы столба подвздошной кости и ветвей вертлюжной впадины бывают редко, их обычно определяют при ректальном исследовании. Редко наблюдается и перелом крестцовой кости. При нем отмечаются паралич крестцовой части спинного мозга, шаткость походки и нарушения актов мочеиспускания и дефекации. В тяжелых случаях наблюдается залеживание животных.

Терапия. Если перелом таза обнаружен, рекомендуется выбраковка животного. При подозрении на перелом у ценных животных последних переводят в отдельные боксы с мягкой и сухой подстилкой из соломы. Если через 8 дней не наблюдается улучшения (т. е. животные не пытаются самостоятельно подниматься), показан вынужденный убой из хозяйственных соображений.